ЧАСТЬ I

ОККЛЮЗИЯ И ПАТОЛОГИЯ ОККЛЮЗИИ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ПРОГРАММА КУРСА 

День 1
Лекция
Функциональная анатомия зубочелюстной системы (анатомия, биомеханика).
Окклюзия зубов. Клинический функциональный анализ как первый этап комплексной диагностики.
Демонстрация и практическая отработка навыков.
Предварительное (короткое) обследование.
Осмотр и оценка движений нижней челюсти.
Пальпация и изометрия жевательной и вспомогательной мускулатуры.
Обследование ВНЧС.
Изучение статической и динамической окклюзии зубов.
Специальные провокационные и дистракционные пробы.
Анализ полученных результатов.

Демонстрация
Диагностика состояния ВНЧС (рентгенография, КТ и МРТ).
Цефалометрический анализ телерентгенограммы (ТРГ) головы.

День 2
Лекция
Воспроизведение биомеханики нижней челюсти и зубов (артикуляторы Gamma).
Регистрация движений нижней челюсти (аксиографы, кондилографы).
Теория кинематической (шарнирной) оси мыщелков.

Демонстрация
Получение полноценных альгинатных оттисков и изготовление неразборных гипсовых моделей. Упрощенная электронная аксиография для быстрой записи угловых параметров движения ВНЧС окклюзионной и параокклюзионной ложкой (для настройки артикулятора).
Электронная кондилография для определения точного положения шарнирной (кинематической) оси мыщелков, точной диагностики зубочелюстной системы (жевательные и фонетические пробы, а также пробы на бруксизм) параокклюзионной ложкой.
Получение изображения рельефа нёбной поверхности центральных резцов верхней челюсти и его перенос на скалькированный чертеж ТРГ головы в боковой проекции.
Перенос данных аксиографии (кондилографии) на скалькированный чертеж ТРГ головы в боковой проекции.
Функциональный цефалометрический анализ и планирование лечения (ортодонтия, ортопедия, ортогнатическая хирургия).

ЧАСТЬ II

ЦЕНТРАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ И ЦЕНТРАЛЬНАЯ ОКЛЛЮЗИЯ. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АРТИКУЛЯТОРА

ПРОГРАММА КУРСА

День 1
Лекция
Инструментальный анализ гипсовых моделей в артикуляторе.
Монтаж гипсовых моделей в артикулятор по различным параметрам: по окклюзионной плоскости (балансиры) и по лицевой дуге.
Лицевые дуги. Виды (среднеанатомические, произвольные кинематические), устройство, предназначение и особенности использования.
Артикуляторы: типы, устройство и использование.
Воспроизводимые соотношения челюстей.
Способы регистрации привычной, множественной окклюзии центральной и центрального соотношения задней контактной позиции.
Индивидуальная настройка артикулятора (регистрация протрузии и латеротрузии)

Парная работа курсантов друг на друге с лицевой дугой и артикулятором:

оценка изготовленных гипсовых моделей;
подготовка «прикусной» вилки для лицевой дуги;
наложение лицевой дуги и регистрация положения верхней челюсти;
адаптация гипсовой модели с учетом индивидуальных анатомических особенностей;
установка модели верхней челюсти по лицевой дуге в артикулятор;
межокклюзионная регистрация (регистрация центрального соотношения и привычной окклюзии). Регистрация протрузии и латеротрузии для настройки артикулятора;
установка модели нижней челюсти в артикулятор по межокклюзионному регистрационному оттиску;
настройка суставных механизмов артикулятора по средним параметрам и индивидуальным регистрационным оттискам.

День 2
Лекция
Инструментальный анализ (клинико-лабораторная диагностика в артикуляторе). Измерение смещения нижней челюсти при переходе из центрального соотношения в множественную окклюзию (MPI или СРМ).
Клиническая и рентгенологическая оценка высоты нижней трети лица.

Парная работа курсантов друг на друге и с артикулятором:

проверка правильности загипсовки моделей в артикулятор;
измерение величины смещения суставных головок (MPI) при смыкании зубов в привычной окклюзии. Перенос в артикулятор и оценка высоты нижней трети лица (высоты окклюзии);
оценка угла размыкания зубов при протрузии и боковом (клыковом) ведении, в артикуляторе – резцовыми тарелками;
анализ окклюзии на гипсовых моделях в артикуляторе;
определение необходимости избирательного пришлифовывания и/или восстановления зубов;
диагностика дисфункций ВНЧС на основании клинического функционального анализа, рентгенодиагностики и инструментального обследования;
диагностика аномалий и деформаций зубных рядов.

ЧАСТЬ III

ОККЛЮЗИЯ И ПАТОЛОГИЯ ОККЛЮЗИИ. ЧЕРЕПНО-ЛИЦЕВАЯ ДИСФУНКЦИЯ. ЛЕЧЕНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОККЛЮЗИОННЫХ КАП

ПРОГРАММА КУРСА
День 1
Лекция
Установка гипсовых моделей челюстей в артикулятор.
Диагностика и лечение с использованием окклюзионных кап.
Виды современных накусочных пластинок и окклюзионных шин.

Демонстрация
Наложение лицевой дуги.
Межокклюзионная регистрация (регистрация центрального соотношения).
Установка модели верхней челюсти по лицевой дуге в артикулятор.
Установка модели нижней челюсти по межокклюзионному оттиску в артикулятор.
Настройка суставных механизмов артикулятора по данным аксиографии.
Выбор челюсти (верхней или нижней) для изготовления окклюзионной капы.
Параллелометрия и изоляция поднутрений на рабочей модели.
Дублирование модели силиконом и изготовление гипсового дубликата.
Изготовление на гипсовом дубле восковой композиции окклюзионной капы.
Формирование в артикуляторе окклюзионной поверхности на рабочей модели.
Замена воска на пластмассу горячей полимеризации (в лаборатории).

День 2
Демонстрация
Припасовка изготовленной капы на рабочую модель в артикуляторе.
Коррекция окклюзии и оформление угла резцового пути и бокового (клыкового) пути, в артикуляторе (резцовыми тарелками на окклюзионной капе).
Обработка окклюзионной капы и окончательное формирование поверхности согласно концепции «идеальной окклюзии», полирование.
Припасовка в полости рта пациента и окклюзионная коррекция.
Рекомендации по эксплуатации.

ЧАСТЬ IV

ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ СОШЛИФОВЫВАНИЕ И ВОСКОВОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ

ПРОГРАММА

День 1
Анализ клинического случая, представленного для работы
на практических занятиях.
Получение скалькированного чертежа по ТРГ головы в боковой
проекции и проведение необходимых расчетов (курсанты
проводят вместе с лектором).

Практика
Индивидуальная работа с гипсовыми моделями в артикуляторе:
• настройка артикулятора на индивидуальную функцию пациента, контроль высоты нижнего отдела лица (высоты окклюзии) в артикуляторе;
• определение очередности возникновения окклюзионных контактов и их документация на разборных гипсовых моделях;
• избирательное сошлифовывание в артикуляторе с окрашиванием гипсовых моделей и заполнение специального протокола;
• сошлифовывание центрических контактов;
• сошлифовывание эксцентрических контактов;
• перенос полученных результатов в клинику при помощи вакуумных кап и полученного протокола.
Восковое моделирование по окклюзионной концепции последовательного размыкания зубов при окклюзии I класса по Энглю.

День 2
Практика
Индивидуальная работа с гипсовыми моделями в артикуляторе.
Расположение окклюзионной плоскости на разборной гипсовой модели нижней челюсти:
• определение положения резцов нижней челюсти;
• определение положения дистальных щечных бугорков первых моляров нижней челюсти;
• расчет кривой Шпее на цефалометрическом чертеже и получение индивидуального шаблона;
• восковое моделирование (схема, т.е. конусы) верхней и нижней челюсти по концепции последовательного размыкания зубов в зависимости от клинической ситуации.