Коркуд Демирель

Немедленная имплантация: профилактика и устранение осложнений

В докладе обсуждаются ключевые факторы, от которых зависит успех немедленной имплантации: Первичная стабильность имплантата непосредственно влияет на риск утраты имплантата и развитие других осложнений. Достижение достаточной первич- ной стабильности может быть затруднено в относительно рыхлой костной ткани.
Эстетический результат зависит от точности позиционирования имплантата и наличия достаточного объема кератинизированной десны. При установке имплантата в неоптимальном положении может потребоваться его удаление, а для увеличения объема и улучшения качества десны показаны соответствующие хирургические вмешательства.

Серхат Аслан

Ключевые условия
успеха реконструктивных вмешательств в области зубов и имплантатов

В последние 30 лет в области регенеративной хирургии, немедленной имплантации, направленной тканевой/костной регенерации произошли значительные изменения. Рост эстетических требований пациентов привел к необходимости разработки малоинвазивных вмешательств. Усовершенствование регенеративных вмешательств и внедрение микрохирургических методов способствует минимизации хирургической травмы и облегчает достижение высокого эстетического результата. Однако эффективность хирургического лечения зависит не только от квалификации специалиста и наличия в его арсенале тех или иных технологий, но также от выбора рационального подхода и строгого соблюдения протокола лечения. В докладе обсуждаются необходимые условия успеха вмешательств в области зубов и имплантатов, особое внимание уделяется оптимальному выбору биоматериалов. 

Антон Скулеан

Устранение дефектов мягких тканей в области зубов
и имплантатов
Концепция Бернского университета

Для восстановления утраченных тканей пародонта успешно применяются регенеративные хирургические вмешательства. За последние десятилетия был разработан целый ряд методов с использованием костных материалов и мембран. В настоящее время известно несколько комбинированных методов, способствующих эффективной регенерации цемента, периодонтальной связки, альвеолярной кости и десны.

Предсказуемое устранение одиночных и множественных рецессий, особенно на нижней челюсти, все еще является сложной клинической задачей. На результат лечения влияют многие факторы, в том числе анатомические особенности и положение зуба, глубина и ширина рецессии, наличие или отсутствие поддерживающей кости и толщина прилегающих мягких тканей.

Эффективность и благоприятный долгосрочный прогноз при устранении рецессии с помощью модифицированного коронально смещенного тоннельного лоскута, латерально закрытого тоннеля и их сочетания доказаны многими исследованиями. В последнее время эти методы также успешно применяются для устранения рецессий в области имплантатов. Несмотря на то, что небный соединительнотканный трансплантат остается «золотым стандартом», его пересадка ассоциируется со значительным дискомфортом для пациента, увеличением времени операции и риском послеоперационных осложнений со стороны донорской области (кровотечение, стойкая анестезия). Кроме того, нередко получение аутогенных трансплантатов затруднено из-за недостаточной толщины слизистой оболочки неба, наличия небных рецессий и близкого расположения небной артерии к донорской зоне. Во избежание указанных недостатков предлагаются ксеногенные заменители соединительнотканных трансплантатов.

Массимо Фросекки

Ведение лунок после удаления зубов. От реконструктивных вмешательств до немедленной имплантации

Успешное долгосрочное функционирование имплантатов напрямую зависит от качества и количества прилегающих мягких тканей. Для минимизации ремоделирования альвеолярной кости и атрофии кератинизированной десны после удаления разработано множество методик и материалов. Доктор выбирает стратегию и протоколы лечения в зависимости от клинической ситуации.

Регенеративные вмешательства, направленные на увеличение объема мягких и твердых тканей, все чаще применяются при работе с имплантатами. Некоторое время назад были предложены щадящие методы лечения, эффективность которых, тем не менее, остается высокой.